2008年4月18日

腸病毒~~~掰掰

經過幾天的折騰,慢慢現在已經完全康復了
這幾天慢拔忙寫論文、工作,慢麻忙著出考卷改作文,就沒跟大家報告慢慢的近況

Rlaf阿北昨天還特別打電話問候

謝謝各位叔叔伯伯阿姨的關心

因為這次慢慢被醫生不小心的誤診,因此多受了兩天的苦
慢拔整理一下網路上可以找到關於腸病毒的資料,給大家參考

Q&A
Q1. 腸病毒一定會手腳長水泡嗎?
A1. no~no~ 慢慢這次的發病,手腳掌心都沒有出現水泡,也因此可能造成醫生的誤診。慢慢只有口腔後半部出現水泡、潰瘍,也因為喉嚨痛,慢慢不敢吞口水所以累積了很多口水在嘴巴裡才一次吐出來,到後來很不舒服就直接讓口水流下。慢慢身上也出現因為發燒、退燒後出現的熱性疹,短短幾個小時(或更短)就消失,也算正常,第二個大夫有提到,一般病毒性引起的紅疹,不會這麼快消失;另一種風溼性心臟病所引發的紅疹,會持續出現24小時。在此建議應在就診時盡量詳細告訴醫生所觀察到的狀況,可以協助醫生判斷。

大約感染病毒之後二至十天以後才信出現症狀,大多數人的症狀不重。
標準的症狀是口腔的後部、手」、出現水泡、潰爛,在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以常稱了為手足口症。如果只有口腔後半部出現水泡,其它地方沒有,則稱之為咽峽炎。最明顯的症狀是喉嚨很疼,不敢吃東西,口水變多,同時也可能有高燒,平均七天會痊癒。有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎,只有一般的感冒發燒症狀,但是在發燒退了以後,皮膚會出現類似長痱子一樣,以軀幹為主的全身性紅疹,醫學上稱之為熱性疹症(febrile exanthematous disease)腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚為相似,但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」,一樣會疼痛、流口水,但是不是腸病毒造成的。<Ref.>

Q2. 抽筋大家都知道,但是什麼是「肌抽躍」
A2. 那也是一種抽筋,這和運動傷害的抽筋不同。肌抽躍動作的發生,往往反映出中樞神經系統中某些抑制神經細胞的破壞或功能失調。慢慢在發病的第二天就已經出現這樣的徵狀,但是慢麻覺得可能是因為排尿的關係的反射動作。第二個大夫問診時有提到可能會抽筋,症狀出現要馬上送大醫院,之後我們有特別持續注意慢慢的這個反應,隨著服藥之後這個動作的頻率有逐漸降低的趨勢,因此在回診時慢麻再問一次大夫,醫生說這樣的情況還算可以接受,可能是因為發燒體溫較高造成的影響(當然發燒也會造成呼吸急促跟心跳過快,這個慢拔在慢慢半夜哭醒安撫時也有注意記數,因為狀況還算穩定所以沒讓慢麻知道多操心),但是如果抽筋時眼神呆滯或是吊白眼,那就很危險要趕緊就醫。

有下列情況需立刻就醫,儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。
(1) 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫,一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。
(2) 肌抽躍(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)
(3) 持續嘔吐。
(4) 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。
<Ref.>


Q3. 人人都聞腸病毒色變,它到底是啥?會不會再次感染?
A3. 腸病毒試一群病毒的總稱,大概有七八十種不同的病毒,因為種類很多每次感染的病毒可能也不相同,因此很難說可以免疫。腸病毒隨然名稱中有「腸」但是通常不會有腸胃消化道的病徵,只是這類病毒經過消化道仍然具有活性。它在五歲以下幼童的致死率大約是千分之一到萬分之一,其中三歲以下幼童佔78%,因此嬰幼兒被感染腸病毒要特別小心照顧。腸病毒並不是新種病毒,過去早就有但是並未被發現或是被宣告為法定傳染病,但是目前還是沒有針對腸病毒的特效藥,大多是以緩解症狀的藥物以及支持療法,也因此發病前七天的照顧非常重要,一有特殊狀況須及時就診,避免併發症造成的傷害。

3天之內是危險期間。腸病毒71型引起重症和死亡的病例,其發病到就診時間,平均3.4天,許多病例在第三天之後才到急診或加護病房,以致搶救不及。所以發病的最初三天,病情變化極不穩定,最需要密切追蹤。
<Ref.>
腸病毒群共有六十幾種病毒,得到某一種腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力,再接觸同一種病毒時,大多不會再發病。不同種的腸病毒經常會引起相同的症狀,所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。
<Ref.>

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